世界人居

摘要: 2020 年伊始爆發(fā)的新冠肺炎疫情，沖擊了全球范圍內(nèi)的社會、經(jīng)濟等眾多領域。圍繞“疫情背景下的人居環(huán)境規(guī)劃與設計”主題，邀請了王世福、黃建中、張?zhí)靾虻榷辔粚＜覍W者筆談。

關(guān)鍵詞：疫情；公共衛(wèi)生；人居環(huán)境；公共空間；新基建；治理

作者簡介

王世福1 ，魏成 2 ，袁媛 3 ，單卓然 4 ，向科 5 ，黃建中 6 ，張?zhí)靾?7

1教授；2 教授；3 中山大學地理科學與規(guī)劃學院，教授；中山大學城市化研究院，副院長；4 華中科技大學建筑與城市規(guī)劃學院，副研究員；美國華盛頓大學，訪問學者；湖北省城鎮(zhèn)化工程技術(shù)研究中心，研究員；5 副教授；6 同濟大學建筑與城市規(guī)劃學院，教授；7 華南師范大學地理科學學院，副研究員；1&2&5 華南理工大學建筑學院、亞熱帶建筑科學國家重點實驗室

[ 本文引用格式]王世福，魏成，袁媛，等 . 疫情背景下的人居環(huán)境規(guī)劃與設計學術(shù)筆談 [J]. 南方建筑，2020（3）：49-56.

疫情防控中城市人居環(huán)境的短板與韌性城市建設的思考 | 王世福

2020 年初爆發(fā)的新冠肺炎疫情敲響了城市公共衛(wèi)生與城市社會治理的警鐘，除了對醫(yī)療應急能力、醫(yī)療資源配置與醫(yī)學科技水平的直接挑戰(zhàn)之外，作為地緣關(guān)系共同體空間承載的城市人居環(huán)境，也經(jīng)歷了一次沉痛的拷問。城市所具有的高人口規(guī)模、高人口密度與高人口流動，原本是經(jīng)濟社會活力所在，強調(diào)開放、流通、共享的主旋律不得不接受封閉、限制、隔離的新挑戰(zhàn)。在此危機之際，更加審慎思考我國城市人居環(huán)境的短板和治理盲區(qū)，是一個深刻且迫切的議題。

（1）疫情反思短板

國家調(diào)動全國醫(yī)療資源馳援武漢及湖北，起到了及時的外力保障作用，也說明了地方醫(yī)療資源的不足。醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)脆弱還體現(xiàn)在疾控部門的預警力不足、骨干醫(yī)院壓力集中以及基層衛(wèi)生資源匱乏等問題。另外，此次突發(fā)公共衛(wèi)生應急責任主要通過衛(wèi)健系統(tǒng)承擔，應急職能機構(gòu)的力量未能起到強大的作用。

城市和社區(qū)由日常狀態(tài)全面地進入非正常應急狀態(tài)，考驗整個城市的公共服務系統(tǒng)和社區(qū)治理的應急能力，也暴露出相當嚴重的短板。

城市層面，各級城市公共設施和公共空間在疫情中發(fā)揮的彈性支撐功能尚不充分，火神山雷神山的緊急建設以及體育館會展中心改建為方艙，都揭示出規(guī)劃建設在城市公共衛(wèi)生功能預留方面的短板，而物資調(diào)配、信息公開、人力動員等方面的種種教訓則暴露了城市治理能力的短板。

社 區(qū) 層 面， 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 心 及 一 般 醫(yī) 院 無 法 應 對COVID-19 的檢測和初期處置，危機中社區(qū)面對超乎常規(guī)的重大責任全力以赴的精神可嘉，但也明顯不堪重壓，暴露出人力、物資、治理能力、防疫技能等方面的短板，社區(qū)空間和設施配置方面也同樣需要必須予以反思。

（2）韌性城市建設的思考

城市韌性是指城市及社區(qū)能夠憑自身力量在抵御災害時，快速調(diào)配資源、適應應急狀態(tài)并盡快恢復正常的能力，也包括通過應災學習而主動調(diào)整，并實現(xiàn)更高質(zhì)量災后發(fā)展的綜合能力。

1）將健康影響評估納入城市規(guī)劃、建設與管理全過程

城市規(guī)劃以保障城市公共服務能力和經(jīng)濟社會健康發(fā)展的人居環(huán)境建設為核心，有必要將健康影響評估納入城市規(guī)劃、建設與管理實施的全過程。在國土空間規(guī)劃編制中進行方案比較與健康影響評估，將健康目標與空間管治的措施之間建立起可評估、可實施的邏輯。在城市建設中結(jié)合按照穩(wěn)健性、兼容性、多樣性原則配置足夠的各級健康支持設施體系，強化社區(qū)醫(yī)療服務設施及健康支持能力建設，按照冗余性原則預留彈性發(fā)展的健康空間，形成以社區(qū)健康面狀防控與點狀骨干樞紐醫(yī)院協(xié)同，有效配合縱向垂直疾控的韌性公共衛(wèi)生體系。

2）加強綜合防災專項規(guī)劃的公共健康韌性。

綜合防災規(guī)劃應更加強調(diào)從靜態(tài)設施配置轉(zhuǎn)向動態(tài)應急能力建設，工程技術(shù)措施和應急治理措施要進一步整合，強調(diào)城市不僅要建設符合標準的防災減災設施，還應有應急轉(zhuǎn)換協(xié)同和應急擴充能力；不僅要保障各級避難場所的面積規(guī)模，還應有應急資源支持和一定療愈能力；不僅要有可靠性的基礎設施物理保障，還應有可信度高的信息預警渠道和應急法令規(guī)治。

3）提升城市公共空間應急響應能力

規(guī)劃、建設部門應當與公共衛(wèi)生部門和應急管理機構(gòu)協(xié)同，針對進入應急狀態(tài)的城市公共空間制定特別建設與使用規(guī)則，并與應急醫(yī)療體系協(xié)同。應急樞紐以大型城市公共空間及其周邊具有應急彈性的公共設施構(gòu)成，配置相應的公共衛(wèi)生應急設備物資，提供一定的診斷和應急治療功能，根據(jù)具體需要迅速改擴建所需的室內(nèi)外公共空間。建議在城市各類廣場和公園彈性設定一部分空間作為重大公共事件發(fā)生時的人員避難、隔離、療愈場所使用，研究和制定這些空間的應急配置標準，并納入城市常態(tài)運管。

4）提高公共設施空間通用性和穩(wěn)健性。

城市交通、文化、教育等公共設施在常規(guī)情況下承擔各自相對明確的公共服務職能，從韌性城市角度則要求提高其空間通用性，需要研究常規(guī)和應急兩個狀態(tài)如何并置為可轉(zhuǎn)化的互相備份系統(tǒng)。某種意義上，未來所有公共設施都應具有“通用設施”的屬性，構(gòu)成城市韌性極其重要的冗余彈性，轉(zhuǎn)化為城市應急資源的一部分。

除了通用性之外，穩(wěn)健性也非常重要，醫(yī)療設施本身的應急擴容改造，其他公共設施在應急時快速改造轉(zhuǎn)換為救急救助設施，還必須有外部可靠的能源、交通支持以及內(nèi)部可靠的運行保障能力和相應的醫(yī)療基礎資源儲備，還需要更系統(tǒng)地推廣移動衛(wèi)生間、環(huán)衛(wèi)倉、隔離艙等支持性配套設施，保障快速接入和運行。

5）提升韌性社區(qū)的應急治理能力

首先，應用智慧城市的大數(shù)據(jù)分析主動評估、識別社區(qū)脆弱性，對于弱勢、易感人群或疫情嚴峻社區(qū)要積極迅速地予以資源下沉和全方位支援。

其次，社區(qū)可依托出入口、文體中心、菜場超市等公共空間建立應急節(jié)點，執(zhí)行特殊的分流管理、規(guī)范必要的功能分區(qū)，并進一步實現(xiàn)以街道為統(tǒng)籌的社區(qū)互相備份，實現(xiàn)可能的流動支持。

另外，社區(qū)要在日常治理中儲備應急潛力，培育具有應急能力的社區(qū)志愿者，形成臨時高效的一人多責、多人協(xié)同，并可及時擴充人員的韌性能力，并注重與相鄰社區(qū)之間建立日常的流動協(xié)作關(guān)系。

韌性城市包含了在疫情防控中學習并提升規(guī)劃、建設、治理水平的能力，相信在全面打贏疫情防控保衛(wèi)戰(zhàn)和疫后恢復活力戰(zhàn)的過程中可以培育出更具韌性的城市人居環(huán)境。

疫情“倒逼”助推下的“新基建”發(fā)展理念與規(guī)劃思考 | 魏成

2020 年初，新冠肺炎疫情（2019-nCoV）的突然爆發(fā)與全球肆虐，不僅對各國公共安全危機應對與治理體系提出了嚴峻考驗，而且對世界經(jīng)濟、社會生產(chǎn)與生活方式帶來深遠的影響。如何提高我國城市防災減災能力，優(yōu)化提升城市應急治理水平，適應社會生產(chǎn)生活方式轉(zhuǎn)變，成為當前城鄉(xiāng)規(guī)劃學界需要面對的重要議題。

筆者以疫情下新型基礎設施建設（簡稱“新基建”）的需求出發(fā)，探討將大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等為主的“新基建”，積極納入城鄉(xiāng)規(guī)劃與人居環(huán)境建設之中，以期改善和提質(zhì)設施供給與防災減災的智能化應用，并推動多方協(xié)作、多元互動的創(chuàng)新治理決策平臺的形成。

（1）疫情“倒逼”加速了社會對“新基建”的急迫性需求

“新基建”是“以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動，以信息網(wǎng)絡為基礎，提供數(shù)字轉(zhuǎn)型、智能升級、融合創(chuàng)新等服務的基礎設施體系”。在疫情沖擊與影響下，對“新基建”的社會需求主要體現(xiàn)在以下三個方面。

1）智慧化公共安全防控與扁平化治理平臺構(gòu)建的需要

此次疫情的早期蔓延與防控應對不濟，充分暴露了傳統(tǒng)應急管理與決策方式的“軟肋”，對我國公共安全防控與危機治理提出了極其嚴峻的挑戰(zhàn)。某種程度上與我國政府層級較多、靜態(tài)信息傳導與決策截留“模型”脫不開關(guān)系，以至于無法系統(tǒng)性迅速回應疫情防控與應急治理的需要。這對公共應急信息平臺構(gòu)建與傳導、動態(tài)智慧決策與治理手段提出了更高的要求。而基于“信息基礎設施”為支撐的智慧化、開放性信息收集傳導與扁平化、及時性治理決策平臺，無疑將成為后疫情時期應對綜合減災與應急管理的重要著力點。

2）生產(chǎn)生活方式劇變對“信息基礎設施”的需求激增

突如其來的疫情盡管給經(jīng)濟社會發(fā)展帶來巨大沖擊，但也正是在疫情的“倒逼”下，人們對“網(wǎng)絡”和“線上”的需求井噴，“網(wǎng)絡辦公、遠程問診、直播會議、在線教育、網(wǎng)絡購物、在線文娛、智能工廠、電商物流、在線行政”等數(shù)字經(jīng)濟得以迅猛增長，社會生產(chǎn)、生活消費以及社交文娛等方式出現(xiàn)了顛覆性的變化，蓬勃發(fā)展的“非接觸經(jīng)濟”對“信息基礎設施”的需求激增。在后疫情時期，“我們再也不可能退回到疫情前的社會生產(chǎn)與生活形態(tài)上”，新的生產(chǎn)生活結(jié)構(gòu)性變化仍將持續(xù)推動“信息基礎設施”往縱深方向發(fā)展。

3）傳統(tǒng)基礎設施的改造升級迫在眉睫

新冠肺炎疫情的大爆發(fā)，大大延展了人們對公共安全與城市防災的既有認知。城市綜合防災的安全范疇將進一步擴大，這對城市基礎設施的現(xiàn)有“家底”與數(shù)字化及智能化改造提出了更高的要求。而經(jīng)過數(shù)十年的快速發(fā)展，我國多數(shù)城市已進入“存量時代”，作為城市“里子”的各種基礎設施，基本接近或達到其設計使用壽命。由于傳統(tǒng)基礎設施普遍缺乏數(shù)字化的信息平臺與管理手段，難以實現(xiàn)精細化的日常監(jiān)測與針對化維護，導致近年來城市基礎設施突發(fā)事故頻發(fā)，傳統(tǒng)基礎設施的智能化改造與提質(zhì)升級迫在眉睫。

（2）后疫情時代的“新基建”發(fā)展理念與規(guī)劃思考

后疫情時代，“新基建”已成為我國對沖疫情影響、維系經(jīng)濟恢復增長的重要政策方向。2020 年 3 月 4 日，中共中央政治局常委會會議要求“加快 5G 網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)中心等新型基礎設施建設進度”。4 月 20 日，國家發(fā)改委進一步明確“新基建”包括“信息基礎設施”、“融合基礎設施”和“創(chuàng)新基礎設施”三個方面。

為使“新基建”更好賦能，筆者基于城鄉(xiāng)規(guī)劃視角，圍繞“信息基礎設施”和“融合基礎設施”，探討優(yōu)化提升城市應急治理決策水平，以提高城市綜合防災減災的韌性。

1）深化“信息基礎設施”建設，構(gòu)建開放型、扁平化的治理決策平臺與城市綜合防災減災機制

在新一代信息技術(shù)蓬勃發(fā)展態(tài)勢下，可充分挖掘我國智慧城市的構(gòu)建潛力，深化對包括 5G 網(wǎng)絡、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、數(shù)據(jù)中心等信息基礎設施的建設，以開放化及扁平化的理念，推動各級政府與各部門及企業(yè)機構(gòu)等的協(xié)作，構(gòu)建跨部門、跨專業(yè)、跨機構(gòu)的城市共享基礎信息采集與協(xié)同監(jiān)管決策平臺，提高城市信息的匯集與時空數(shù)據(jù)分析潛力，建立以大數(shù)據(jù)與智能化信息公共平臺為支撐的及時性與扁平化治理決策機制，探索“實時動態(tài)、信息互聯(lián)”的智慧城市應急管理與協(xié)同共治的新模式，彌補多層級政府信息傳導靜態(tài)僵化與信息遞減的缺陷，有效縮短信息傳導與評估觀望的時間，大為降低城市應對公共安全與危機管理的社會成本，切實提高城市綜合防災減災的精度與效率。

2）促進傳統(tǒng)基礎設施的“數(shù)字化”、“智能化”改造，以信息技術(shù)賦能“融合基礎設施”，提升基礎設施應急服務能力

感知能力是基礎設施數(shù)字化的源頭與智能化的基礎。在提升基礎設施服務效能上，需要深度結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，基于物聯(lián)網(wǎng)、傳感器的大范圍及深層次應用，支撐城市傳統(tǒng)基礎設施的“數(shù)字化”、“智能化”改造升級，通過存量“家底”盤整與智能化數(shù)據(jù)挖掘，通過信息通信技術(shù)賦能形成新型“融合基礎設施”網(wǎng)絡，包括智能交通基礎設施、智慧市政基礎設施管網(wǎng)、基于彈性用途預案的大型公益性公共設施等，大幅改善城市基礎設施智能決策服務的高維感知能力，提高基礎設施運營與維護的精細化，實現(xiàn)城市基礎設施從常態(tài)峰值配置到應急彈性保障供給，以滿足城市綜合防災減災與應急管理的基礎設施配套服務需要。

3）基于“信息基礎設施”和“融合基礎設施”的構(gòu)建，推動城市詳細管理單元公共安全與應急管理評估及預警系統(tǒng)建設

在新的國土空間規(guī)劃體系構(gòu)建時期，以 15 分鐘社區(qū)生活圈為導向，基于上述“信息基礎設施”和“融合基礎設施”支撐與平臺構(gòu)建，對“規(guī)模約 3-5 平方公里，服務人口約 5-10 萬人”的城市詳細規(guī)劃管理單元，綜合運用城鄉(xiāng)規(guī)劃、公共衛(wèi)生、環(huán)境健康、應急防災、基礎設施等跨學科知識與智能化技術(shù)，對已建成人居環(huán)境公共安全及健康影響進行全面評估，并動態(tài)反饋至城市國土空間規(guī)劃基礎數(shù)據(jù)庫，為規(guī)劃應對干預與防災治理決策提供有效的支撐，合理引導和預警社會安全生產(chǎn)與健康生活，完善城市綜合防災減災與應急管理體系，進一步強化“新基建”的防災服務能力，及時減少或規(guī)避城市重大公共安全事件的發(fā)生，以確保不斷變化的城市管理單元與人居環(huán)境是否符合健康城市的發(fā)展目標。

（3）余論與討論：以“新基建”提升城市安全防范能力

盡管新冠肺炎疫情對我國社會經(jīng)濟沖擊巨大，但也正是疫情的“倒逼”給我國“新基建”的發(fā)展帶來重大轉(zhuǎn)機?？梢灶A見，隨著當前社會生產(chǎn)生活方式的結(jié)構(gòu)性巨變，快速回應疫情社會需求的“新基建”將持續(xù)走強。城鄉(xiāng)規(guī)劃應積極擁抱融“新技術(shù)、新終端與新平臺”為一體的“新基建”，以應急治理決策創(chuàng)新與動態(tài)監(jiān)測及預警，提升城市公共安全防范的能力。

疫情下的城市醫(yī)療設施規(guī)劃思考 | 袁媛

2020 年初新冠肺炎疫情爆發(fā)，極大地考驗了全球各城市的醫(yī)療資源在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。疫情中較多城市面臨了總體醫(yī)療資源緊張、基層醫(yī)療設施缺乏有效利用等問題，尤其是醫(yī)療資源發(fā)生“擠兌”時，加劇了疫情蔓延帶來的恐慌。

疫情中如何有效提高城市醫(yī)療設施的應急能力，是城市規(guī)劃必須解決的問題。中國城市規(guī)劃學會提出有效倡議“分區(qū)接診、集中診治”，即醫(yī)院將急診程序中風險最大的“候診——取樣”環(huán)節(jié)下放到基層衛(wèi)生點，樣本送檢后通過線上渠道發(fā)放檢測結(jié)果，并將檢測結(jié)果為陽性的患者直接送往定點醫(yī)院治療，以此降低醫(yī)療系統(tǒng)壓力和患者醫(yī)療成本，并實現(xiàn)對疫情的動態(tài)監(jiān)控。合理的分級診療體系可以疏解爆發(fā)式增長的醫(yī)療需求，基層社區(qū)醫(yī)療設施是該體系的根基所在，減少居民恐慌和減輕醫(yī)療系統(tǒng)壓力。

筆者建議，規(guī)劃構(gòu)建合理的基層醫(yī)療分區(qū)，梳理醫(yī)療設施配置模式在醫(yī)療分區(qū)內(nèi)選擇基礎條件優(yōu)良的街鎮(zhèn)一級醫(yī)療設施作為傳染病初級分診點；同時，培育居民分診就醫(yī)習慣；提升城市在公共衛(wèi)生事件沖擊下的韌性。

（1）我國城市醫(yī)療設施配置現(xiàn)狀

目前我國醫(yī)療服務體系是公立醫(yī)院發(fā)揮主體作用，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，承擔急危重癥和疑難病癥診療以及醫(yī)學研究任務；社會辦醫(yī)院提供多元化服務，滿足城市居民的非基本醫(yī)療需求；基層醫(yī)療機構(gòu)提供常見病、多發(fā)病的診療服務以及預防保健等基本公共衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要承擔基本醫(yī)療保障工作、預防保健工作、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診工作以及慢病隨訪治療工作，醫(yī)療服務定位上側(cè)重于非傳染性疾病治療和預防保健工作，而忽視了傳染性疾病防控工作。實際上，除了作為落實各項防控措施的參與者之外，基層醫(yī)療本應是突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早預防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是傳染病防控體系的第一道屏障。

按照我國現(xiàn)行公共服務配套建設標準，每個街道或鎮(zhèn)一級的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務人口在 3 萬到 10 萬人不等，它們在實際使用中面臨平時醫(yī)療資源浪費和疫時醫(yī)療資源不足的雙重挑戰(zhàn)。由于城市居民平時缺乏分級就診的習慣，社區(qū)醫(yī)療資源閑置而大型醫(yī)院醫(yī)療資源緊張；疫情時社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療資源又難以滿足爆發(fā)的醫(yī)療需求。以新冠肺炎疫情爆發(fā)為例，大部分基層醫(yī)療機構(gòu)無力承擔救治任務，一方面是因為服務人口基數(shù)過大導致醫(yī)療人員不足，另一方面是因為醫(yī)療條件不足以對發(fā)熱病人進行有效的隔離治療。

人口 579 萬的新加坡，截至 3 月 24 日，在 PHPC(Public Health Preparedness Clinic，下文簡稱 PHPC) 醫(yī)療體系下有 912家社區(qū)全科診所先后加入了新冠肺炎防疫響應體系，平均一家社區(qū)診所服務 6550 人，是我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務人口的 1/5 以下，充足的基層醫(yī)療資源使新加坡得以更加從容地面對疫情。

（2）構(gòu)建城市醫(yī)療分區(qū)

為了克服上述醫(yī)療設施配置的問題，筆者建議在現(xiàn)有在國土空間總體規(guī)劃中增設公共健康專項規(guī)劃，將目前按照街道轄區(qū)范圍劃分的基層醫(yī)療單元再細化為若干醫(yī)療分區(qū)。

規(guī)劃可納入“醫(yī)療資源公平性和可達性分析”、“應急醫(yī)療資源供給量分析”、“疾病傳播風險分析”等研究，從醫(yī)療需求和行為角度考慮醫(yī)療分區(qū)的原則和標準。確保平時醫(yī)療分區(qū)內(nèi)的設施能夠為居民提供充足且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和健康教育服務。在疫情期，根據(jù)風險分級，有效控制分區(qū)間人員流動，減少傳染病突發(fā)對居民生活的影響。

（3） 梳理醫(yī)療設施配置模式

在規(guī)劃劃分醫(yī)療分區(qū)的基礎上，城市還需要更加健全的醫(yī)療體系和理順醫(yī)療設施配置模式。

以新加坡為例，疫情中衛(wèi)生部提供了一套統(tǒng)一可靠的診療方案，使加入 PHPC 的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)有能力對病患進行有效診治和分流。該做法一方面可以引導病患就近就醫(yī)，降低就醫(yī)途中病毒擴散的可能性；另一方面可以避免公眾對醫(yī)療資源的擠兌，確保其合理分配。PHPC 體系的醫(yī)療信息共享優(yōu)勢也使精準追溯傳染鏈的工作效率大幅提升。

但現(xiàn)有以街鎮(zhèn)為單元配套的公立基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，并不足以支撐街道尺度以下的醫(yī)療分區(qū)管理。因此建議對私人承包的社區(qū)衛(wèi)生服務站和私人診所進行評估梳理以及規(guī)范化管理。在現(xiàn)行“社區(qū)衛(wèi)生服務中心——社區(qū)衛(wèi)生服務站”兩級基層醫(yī)療體系的基礎上納入私立醫(yī)療資源，形成“社區(qū)衛(wèi)生服務中心——社區(qū)衛(wèi)生服務站+私營全科診所”新模式，增強抗擊公共衛(wèi)生事件的基層力量。

然而，以分級診療體系著稱的英國，在布萊頓發(fā)現(xiàn)全科診所醫(yī)生感染病毒，證明缺乏有效醫(yī)療防護措施的基層醫(yī)療機構(gòu)在疫情中也可能成為病毒傳播的中轉(zhuǎn)站。因此，建議優(yōu)先選擇條件合適 ( 獨立設置、或者空間寬?？梢跃o急分區(qū)隔離 ) 的基層醫(yī)療機構(gòu)作為第一批備用發(fā)熱門診，在公共衛(wèi)生事件發(fā)生初期啟用，來進行傳染病疑似病例的診斷、隔離和轉(zhuǎn)診。其他隔離條件較差醫(yī)療機構(gòu)可參考首批啟用發(fā)熱門診的應急隔離方案，進行適當改建，作為第二批備用發(fā)熱門診，以此提高城市醫(yī)療資源的供給的彈性。

總之，提高城市的“韌性”，要關(guān)注城市公共資源的供給彈性，落實到城市醫(yī)療衛(wèi)生層面，就要求規(guī)劃師從空間規(guī)劃和醫(yī)療資源配置兩方面展開研究，合力推進城市醫(yī)療衛(wèi)生體系和醫(yī)療設施配置的完善。最后，通過社區(qū)宣傳教育，引導培育城市居民分級就醫(yī)的習慣，增強疫情時期的有序就醫(yī)。

順應超常規(guī)加速演進，優(yōu)化城市線下零售服務空間治理｜單卓然

零售服務空間組織，同時牽扯到政府、市場、居民（零售服務效益與政府收益，零售服務建筑與土地利用，零售服務分布與居民出行模式），是人居環(huán)境規(guī)劃與微觀經(jīng)濟、行為地理、城市治理、交通運輸領域的重要交叉議題。

伴隨銷售模式從傳統(tǒng)零售、現(xiàn)代零售到電子商務的若干次革新，全球理論研究自空間經(jīng)濟理論至區(qū)域中心地理論，從第三產(chǎn)業(yè)理論、土地價值理論上升至區(qū)位論，從靜態(tài)的土地利用經(jīng)典模式演化至非線性復雜零售網(wǎng)絡動力模型，認識過程脈絡清晰。2015 年前后，零售服務空間組織模式，在全球范圍內(nèi)均出現(xiàn)新變化，標志性事件如亞馬遜在美國西雅圖開設實體書店，阿里巴巴定義中國新零售概念。

背后的關(guān)鍵誘致力量是線上線下高度融合。這股力量導致線下實體空間的顯著變化，典型現(xiàn)象如：部分傳統(tǒng)的連鎖零售商批量地關(guān)閉線下門店、原來一鋪難求的商場或購物中心局部出現(xiàn)店鋪空置、互聯(lián)網(wǎng)起家的零售商陸續(xù)開設線下實體店、零售物流場所大幅增長等。2016-2020 年，力量的增強過程較為平穩(wěn)，它漸進地誘致了①政府零售收益結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變（如社會消費品零售總額中線上份額提高至約 20%）、②零售服務企業(yè)的用地模式轉(zhuǎn)變 ( 如利用網(wǎng)絡消費大數(shù)據(jù)細化消費者畫像，選址投其所好 )、③居民零售出行模式轉(zhuǎn)型（如純購物目的減弱，出行成本敏感度增加、規(guī)模依賴度降低）等。

新冠肺炎疫情，突變了這股穩(wěn)態(tài)力量的常規(guī)演化步伐。突變來源于兩個方面：一是超常規(guī)地縮短了融合時間，根本原因在于居家隔離帶來的互聯(lián)網(wǎng)消費比例暴增、線下光顧比例驟減；二是“聚集性擔憂”深刻地在政府、企業(yè)、市民心中埋下了“社交距離”的種子，線下客流的“均衡分散意識”顯著提升。

全球范圍的疫情傳播及防控似有“持久戰(zhàn)”趨勢，上述力量的短期突變，極有可能拖延成新常態(tài)。我們由此猜測，線下零售服務空間組織的“規(guī)模收縮、多心扁平、均衡分散化”過程，正在超常規(guī)加速，且可能難逆。

基于上述超常規(guī)演化態(tài)勢，反觀我國大城市空間治理中現(xiàn)行的線下零售空間組織政策，提出四點建議：

（1）“定點造極”轉(zhuǎn)型“動態(tài)組網(wǎng)”，有限公共資源優(yōu)先向市邊緣區(qū)、區(qū)邊緣街道投放

我國當代大城市在組織內(nèi)部功能地域結(jié)構(gòu)時，普遍存在一種政策推力，即“將市區(qū)級商業(yè)區(qū)與窗口公服設施，聚合組建強零售服務中心”。政策基礎既包括經(jīng)濟領域的“規(guī)模積累、集聚效應和增長極核”，也包括民生領域的“推廣便捷一站式服務”，以及營銷領域的“強化地區(qū) / 片區(qū)中心形象”。

該政策經(jīng)市、區(qū)兩級政府疊加，誘致了土地供應、公軌線網(wǎng)、財政支出、建設指標、公服設施等公共部門資源的局地集中投放，旨在“強強聯(lián)合，強者更強”。這種“等級秩序化”的結(jié)構(gòu)引導思路，與零售服務空間組織的“多心扁平、均衡分散化”趨勢，不能完全適配。

建議進一步順應零售市場（企業(yè) + 居民）配置資源的趨勢，一方面暫緩向傳統(tǒng)強零售中心區(qū)加碼公共資源；另一方面動態(tài)地評估新興的零售集聚區(qū)，尤其是位于城市邊緣行政區(qū)、區(qū)邊緣街道、新城新區(qū)內(nèi)的。優(yōu)先將有限的公共投入，對此類零售集聚區(qū)傾斜分配。

（2）研究優(yōu)化零售商業(yè)網(wǎng)點規(guī)劃配建標準

我國現(xiàn)行的城市零售空間整體布局的主要依據(jù)有二：一是自然資源主管部門組織編制的“市縣國土空間總體規(guī)劃”中，對 B類建設用地（商業(yè)服務業(yè)設施用地）的總體安排；二是商務主管部門組織編制的“城市商業(yè)網(wǎng)點規(guī)劃”?！耙?guī)模收縮、多心扁平、均衡分散化”的超常規(guī)加速趨勢下，以下規(guī)劃配建標準極有可能需要調(diào)整：

①是與“面積規(guī)模”相關(guān)的目標設定，包括城市商業(yè)網(wǎng)點總規(guī)模、城市人均營業(yè)面積、各類商業(yè)中心總規(guī)模、大型零售網(wǎng)點數(shù)量；

②是與“分級結(jié)構(gòu)”相關(guān)的目標設定，比如在多心扁平的格局下，延續(xù)“城市商業(yè)中心、區(qū)域商業(yè)中心、社區(qū)商業(yè)、商業(yè)街”的明確零售空間分類，是否依然奏效？又如與新零售密切關(guān)聯(lián)的新型物流派送網(wǎng)點，是否應從現(xiàn)行的“物流基地”子類中分離單列？

③針對特定市縣，是否應在 2020 年新版國土空間總體規(guī)劃中，約束 B 類規(guī)劃建設用地比例？是否應調(diào)低人均 B 類規(guī)劃建設用地面積？

（3）增強評估零售商業(yè)用地調(diào)規(guī)效應

我國多數(shù)大城市在總體布局層面，對零售商業(yè)空間實施粗線條的結(jié)構(gòu)引導。更加清晰的界、線和指標控制，一般下沉至分區(qū)規(guī)劃或控制性詳細規(guī)劃層面。但即便如此，零售企業(yè)因選址申請調(diào)規(guī)，仍非常普遍。武漢市的情況是：由于規(guī)劃零售商業(yè)面積往往“富余”，且多數(shù)零售用地調(diào)整比例不高，因此區(qū)級政府即可執(zhí)行調(diào)規(guī)程序。少部分調(diào)整比例過高的用地，需上報市級城鄉(xiāng)規(guī)劃建設主管部門核定審議。若將“規(guī)模收縮、多心扁平、均衡分散化”看作市、區(qū)兩級的共同新常態(tài)，那么強化三個方面的評估是很有必要的：

①一是增強對區(qū)內(nèi)街道尺度的零售網(wǎng)絡化評估，主要針對區(qū)級政府執(zhí)行調(diào)規(guī)部分；

②二是增強對市內(nèi)行政區(qū)尺度的零售網(wǎng)絡化評估，主要針對市級城鄉(xiāng)規(guī)劃建設主管部門核定審議部分；

③三是市、區(qū)兩級對原規(guī)劃 B 類建設用地的“使用效率”和“空置風險”的評估。

除獨立零售商業(yè)運營外，近年來不少住宅區(qū)配套建設大體量商業(yè)空間。其中，由資金鏈雄厚的大型國企投資、開發(fā)或運營物業(yè)的住區(qū)，上述情況尤顯著。城市遍地的住區(qū)開發(fā)，動態(tài)地、快速地調(diào)整著零售商業(yè)網(wǎng)絡格局。因此，上述評估內(nèi)容需擴展至住區(qū)配建商業(yè)。

（4）搭建城市“一張網(wǎng)”零售服務動態(tài)監(jiān)測平臺

城市零售商業(yè)網(wǎng)絡的最新國際共識，在于其復雜非線性。由此，藍圖、定點、定級、劃界、供地增收、穩(wěn)態(tài)模型等傳統(tǒng)空間引導法則均受到挑戰(zhàn)。相較于工業(yè)企業(yè)、住區(qū)開發(fā)、單位機構(gòu)等主體，零售服務企業(yè)表現(xiàn)出更加敏感的市場意識，其活動通常是趨勢的先兆。為更好地順應并服務于“規(guī)模收縮、多心扁平、均衡分散化”的零售商業(yè)空間組織，我們認為應聯(lián)合商務部門、地理信息中心、自然資源與城鄉(xiāng)規(guī)劃部門等，積極搭建城市零售服務動態(tài)監(jiān)測平臺，在企業(yè)數(shù)字化基礎上，大幅地擴充地域空間可視化內(nèi)容，聚焦市、區(qū)兩級的網(wǎng)絡化發(fā)育水平。開發(fā)“公共資源投放模擬”、“基于標準優(yōu)化的情景模擬”、“調(diào)規(guī)評估”等多個版塊，對接前述政府治理需求。

新冠肺炎疫情在全球范圍內(nèi)的傳播與防控，突變了人們?nèi)粘Ｉ罘绞胶徒?jīng)濟生產(chǎn)組織模式。它是否會累積成新常態(tài)似乎尚存爭議，但零售服務市場敏感性強，原轉(zhuǎn)型進程的超常規(guī)加速已成事實，進而倒逼政府治理的高效優(yōu)化。人居環(huán)境規(guī)劃的零售地域結(jié)構(gòu)理論研究，需站在穩(wěn)定內(nèi)需民生和經(jīng)濟基本盤的高度上，為加速到來的空間組織模式轉(zhuǎn)型提供及時的決策支持。

疫情背景下公共空間的思考 | 向 科

公共空間容納了人們在公共領域建構(gòu)一系列社會關(guān)系時產(chǎn)生的行為?，F(xiàn)代社會，隨著生活世界的逐漸擴大，公共空間的范圍、層次都在不斷拓展，其內(nèi)部機制發(fā)生著持續(xù)的變化。

 
然而 2020 年新冠疫情的爆發(fā)，卻在極短的時間內(nèi)徹底改變了公共空間的實質(zhì)和狀態(tài)：

 
公共空間的內(nèi)在活動發(fā)生了量變。物理性的公共空間中，原先作為活動主體的、以民眾為代表的“公共世界”突然消隱，讓渡給以政府為代表的“公的世界”，從而提升了救助、公共服務和管控的效率，適應了全民總動員的需求。

公共空間的結(jié)構(gòu)關(guān)系發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的由“自己”與“他人”建構(gòu)的復雜公共關(guān)系在物理空間中失去了投影。網(wǎng)絡狀的群體社會結(jié)構(gòu)簡化為“城市 - 社區(qū) - 家庭”的垂直三級結(jié)構(gòu)。明晰的空間結(jié)構(gòu)能保證各項指令的快速響應。而原有的物理公共空間轉(zhuǎn)化為不同私人領域之間的安全緩沖空間。

 
公與私的邊界變得非常的清晰。家庭成為生活領域的核心，家庭的物理邊界成為了公共空間與私人空間之間的界限?？谡殖蔀榱恕白约骸迸c“他人”之間的象征性邊界。

 
與物理性公共空間相對應的虛擬公共空間卻愈發(fā)活躍，甚至推動了人們生活方式的變革。社會前期積累的“互聯(lián)網(wǎng) +”生態(tài)成為了其中最令人矚目的存在。

 
疫情時期是短暫和非常態(tài)的，但其中呈現(xiàn)出的種種現(xiàn)象提供了嶄新的視角讓我們重新認識和反思公共空間的內(nèi)涵與價值，也能從中探尋其未來的發(fā)展方向。

 
疫情期間公共空間發(fā)生的變化似乎都與前疫情時期的呈現(xiàn)的發(fā)展趨勢不同，而唯有數(shù)字化空間的發(fā)展卻與未來的趨勢相統(tǒng)一。在疫情之前，我們已經(jīng)在逐漸接受技術(shù)發(fā)展所帶來的便利，感受其對日常生活一點一滴的改變。疫情爆發(fā)使得商業(yè)與社會數(shù)字化轉(zhuǎn)型猝不及防的加速，并能較好彌補了物理性公共空間缺失所帶來的一系列問題。新的工作學習方式、新的社會關(guān)系在新的公共空間中重新建構(gòu)。

 
它們都超越了物理距離與物理空間，達到一定成效。這些不禁使我們感嘆，未來已來。后疫情時代，數(shù)字化引領的公共空間必然會產(chǎn)生更深刻的變革，物理性的公共空間如何面對未來的轉(zhuǎn)型，在社交、商業(yè)、教育、體驗等領域發(fā)揮其不可替代的作用，與數(shù)字空間如何擬合仍然是需要不斷深入研究的問題。

 
疫情時期，公與私的關(guān)系得以清晰且戲劇化的呈現(xiàn)。在制度世界中——“政府的公-民的公共-私人領域”所構(gòu)成的三元關(guān)系；以及在生活世界中——“自己 - 他人 - 公共世界”所建構(gòu)的三元關(guān)系都展現(xiàn)無遺。它們能幫助我們理解世界并非簡單的公私二元關(guān)系。公共空間中包含多元關(guān)系，公共空間中公共關(guān)系的建構(gòu)包含了“自己”與“他人”、“公共世界”與“公的世界”等多重因素。公共空間中的公開、公正、公平與公益性問題都要綜合以上的各種關(guān)系。

 
家庭在傳統(tǒng)意義上是屬于個體和公共之間的中介。在疫情期間家庭成為了社會管控的基本物理單元，被納入私人領域，并起到了至關(guān)重要的作用。家庭的紐帶關(guān)系在此過程中重新得以強化。疫情之后，我們需要反思在傳統(tǒng)價值觀中居于主導地位的家庭關(guān)系是如何與現(xiàn)代社會公共活動漸行漸遠，家庭關(guān)系如何能更好融入到公共空間中。此外，即便在家庭內(nèi)部仍然包括不同的“自己”，家庭中原先并不突出的公與私的矛盾也在疫情期間得以凸顯。不同的“自己”在進行各種數(shù)字化交流活動時，由于承載這些活動的公共空間的缺位，而必須使用家庭空間。

 
這時，原先集中的物理空間戲劇性地分散為若干不同家庭內(nèi)部的空間區(qū)域，原本公共屬性的空間轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝?nèi)部的私密屬性空間。由于傳統(tǒng)家庭空間格局難以滿足這些需求，矛盾因此而生。后疫情時期，數(shù)字空間的發(fā)展，在影響公共空間的同時，也會觸及家庭空間，公共空間與家庭空間的界限及承載的內(nèi)容都會發(fā)生變化。家庭空間無論是在價值屬性還是空間形式上都將面臨新的要求。

 
疫情對人類社會造成了無可估量的損失，對人們的生活產(chǎn)生了極大的沖擊。它也仿佛一個過濾器和放大器，使?jié)撛谝蛩馗‖F(xiàn)在表面，將矛盾、現(xiàn)實乃至一部分未來清晰地展現(xiàn)出來。人類有足夠的智慧從中觀察并加以快速反應。從公共空間研究的視角，不僅要在特定環(huán)境下變異的空間關(guān)系中重新審視公與私的關(guān)系以及公共性的內(nèi)涵與層次；也需要從中發(fā)現(xiàn)未來，在快速變遷的時代中，在不斷拓展的生活世界里，反復從自己、他人、家庭、社區(qū)、城市、國家、世界等不同角度去思考其公共性的立場，從而建構(gòu)新的公共空間結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、形式。公共空間從來不是靜止和自定義的，但活私開公、公私共創(chuàng)應是其存在的始終意義。

 城市規(guī)劃對于應急狀態(tài)下社區(qū)治理的階段性作用分析 | 黃建中

年初爆發(fā)的新冠肺炎疫情給我國經(jīng)濟和社會發(fā)展帶來了巨大的損失。作為居民的日常生活單元，社區(qū)在抗疫過程中展現(xiàn)出了救治、隔離和保障等非常態(tài)化的重要作用。同時，應急狀態(tài)下的社區(qū)治理也受到了廣泛的社會關(guān)注。其所面臨的挑戰(zhàn)和壓力，給社區(qū)層面的城市規(guī)劃工作提供了反思的機會，也給新時期推進我國基層治理體系和能力現(xiàn)代化帶來了啟示。

 
傳統(tǒng)的住區(qū)規(guī)劃和研究強調(diào)滿足居民對于公共產(chǎn)品的日常需求，而對于突發(fā)公共事件狀態(tài)前后的需求變化則關(guān)注較少，目前多限于自然災害下的韌性社區(qū)研究。從本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不同階段來看，可以發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在資源供需錯位、防控時間成本較高以及規(guī)劃與治理脫節(jié)等問題。具體可以分疫前、疫中和疫后三個階段來分析。

 
（1）疫前預防：社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療設施的配置和實效

 
社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）在我國醫(yī)療體系當中屬于分級診療下的基層醫(yī)療力量，也是流行病預防治療體系的重要環(huán)節(jié)。從“流”（人流、車流等）的角度看，如果分級診療能夠發(fā)揮作用的話，在病患峰值需求下發(fā)熱門診供不應求的情況就可以得到緩解，傳染病防治中的院感風險也會隨之降低。這樣，傳染源和傳播途徑以及病患救治的問題可以在時間和空間之間轉(zhuǎn)化中得到疏導。

 
城鄉(xiāng)規(guī)劃在疾病防控工作中的重要性，某種程度上體現(xiàn)在一切醫(yī)療措施和辦法的落實都要依托空間和設施的建設。《城市居住區(qū)規(guī)劃設計標準》(GB50180-2018) 中規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務中心為 15 分鐘生活圈內(nèi)宜獨立占地的公共服務設施類。但是，空間上增配居民可達的社區(qū)醫(yī)院、足夠的床位等設施，并不足以保證分級醫(yī)療就能充分發(fā)揮作用。實際上，病人是否選擇去社區(qū)醫(yī)院看病，跟它的可達性、醫(yī)療水平以及可負擔性等多方面相關(guān)。

 
當前，居民無論發(fā)燒感冒還是內(nèi)外急診，仍舊習慣性往大醫(yī)院跑，大醫(yī)院門診人滿為患的狀態(tài)仍普遍存在。

 
社區(qū)醫(yī)院診治能力端的不足，跟保障制度的不完善是有關(guān)系的。比如，衛(wèi)生和人社等系統(tǒng)在分級診治的制度支撐上并沒有同空間配置形成協(xié)調(diào)關(guān)系。落實保障上，社區(qū)醫(yī)院人員的編制和待遇、資金來源、與社區(qū)的關(guān)系等體系沒有得到較好的構(gòu)建。結(jié)果是醫(yī)療資源的下沉緩慢，難以持續(xù)，同時還導致了一定的資源浪費。

 
因此，我們應該認識到，社區(qū)醫(yī)院建設的加強，不能僅僅是從硬件建設上開展，相應的制度保障也是必不可少的。除了關(guān)注規(guī)劃增量之外，如何從多部門協(xié)同角度去重新審視社區(qū)醫(yī)院的建設和運營管理，提出更加全面和有效的長期戰(zhàn)略更應得到重視。

 
（2）疫中保障：社區(qū)保障類基礎設施的韌性和創(chuàng)新

 
疫情爆發(fā)期間，社區(qū)承擔了收集居民信息、落實封閉式管理、重點人群送醫(yī)和日常生活保障等不可或缺的功能。但從初期社區(qū)應對的效果來看，應急狀態(tài)下社區(qū)運轉(zhuǎn)的困難還是普遍存在的。比如，平時管理不成熟的小區(qū)封閉后更加無序，社區(qū)公服設施無法滿足應急需求等。除了跟社區(qū)工作在管理上責權(quán)不匹配有關(guān)系之外，空間配置方面也可以發(fā)現(xiàn)一些問題和啟示。

 
首先，公共服務設施應急狀態(tài)下靈活利用的彈性不足。在公共衛(wèi)生事件突發(fā)時，有效的公共服務供給和充足的公共空間建設將非常有利于減輕城市在社區(qū)層面應對疫情的壓力。社區(qū)公共空間不僅在常態(tài)下可以作為居民鍛煉身體、提高免疫力的活動場所，也可以在非常態(tài)下轉(zhuǎn)化為緊急物資分發(fā)點、臨時隔離點等，緩解防控鏈條上的壓力。從規(guī)劃角度，應進一步重視“平疫空間轉(zhuǎn)化”在社區(qū)建設層面的具體舉措和意義。

 
其次，針對移動互聯(lián) + 物聯(lián)網(wǎng)時代的生活供需特點，住區(qū)規(guī)劃在社區(qū)公共服務設施的供應上應該有所創(chuàng)新。從社區(qū)保障的角度，救助和生活物資的供應問題應同時考慮 5 到 10 分鐘生活圈內(nèi)配套條件和現(xiàn)代移動互聯(lián)網(wǎng) + 物聯(lián)網(wǎng)的強力支撐作用。這次新冠疫情爆發(fā)后，資訊和物流對于防控保障端可以說起到了決定性的作用。

 
除了一些定點定時配送上門外，網(wǎng)上訂餐和購物是小區(qū)封閉期間非常重要的物流供應方式。菜鳥驛站、蜂巢快遞柜以及各類臨時性生活物資分發(fā)和領取點的設置，可以說這次新冠肺炎防控保障工作的重要支撐。如果沒有物流行業(yè)的高速發(fā)展，單純依靠傳統(tǒng)市場供銷生活物資將會面臨更大的困難，實行小區(qū)封閉管理的現(xiàn)實難度也會更大。

 
（3）疫后恢復：公眾參與的促進和社區(qū)治理的銜接

目前我國的疫情防控已經(jīng)取得了階段性的戰(zhàn)略成果，部分地區(qū)的社區(qū)已經(jīng)進入后疫情時期的恢復階段，自下而上的需求越發(fā)凸顯。社區(qū)規(guī)劃在社區(qū)居民意識重塑和集體行動力提高方面也能發(fā)揮推動作用。比如，充分利用疫情期間的社區(qū)自組織經(jīng)驗，適時推進公服設施規(guī)劃的公眾參與，讓居民在社區(qū)決策中的自主性更強。

 
本次疫情期間，街道、社區(qū)、物業(yè)和居民之間產(chǎn)生了大量的交流，借助微信、微博等社交平臺，社區(qū)居民的向心力得到了空前的凝聚。大家平時都不會像現(xiàn)在這樣如此關(guān)注所在社區(qū)的一草一木，希望參與到所在社區(qū)的建設管理中來。這為下一步的社區(qū)共治提供了非常好的公眾意識基礎。

 
因此，我們也必須從社區(qū)角度來正視城市的規(guī)劃和治理工作之間相對脫節(jié)的問題。當前的城市規(guī)劃大多還是依據(jù)物質(zhì)空間的安排來管理住區(qū)建設活動，而對于作為基層單元的社區(qū)治理關(guān)注是不夠的。不同于土地規(guī)劃與治理的強掛鉤性，社區(qū)的規(guī)劃與治理還處于相對脫鉤的狀態(tài)。

后疫情時期，社區(qū)生活圈不應僅是規(guī)劃理念和標準的一部分，也應該是銜接空間與社會治理平臺的重要單元。研究應重點關(guān)注政府、市場、社會組織、居民等多元主體共治共享，進一步突破社區(qū)在用地、財政和產(chǎn)業(yè)政策方面的困境和短板。而從公共衛(wèi)生安全角度講，以社區(qū)生活圈為基準來劃定公共安全的基本單元，構(gòu)建城市基層安全防控體系，也應該成為社區(qū)規(guī)劃不可忽視的內(nèi)容。

以社區(qū)防疫為契機，建構(gòu)健康社區(qū)治理制度 | 張?zhí)靾?/h3>

從 2003 年的 SARS 到 2020 年的新型冠狀病毒肺炎，公共衛(wèi)生危機不僅對人類生命安全與身心健康沖擊巨大，而且可引發(fā)多種次生和衍生的經(jīng)濟、政治和環(huán)境危機，對全球城市治理形成巨大挑戰(zhàn)。此次新冠肺炎的“病毒傳染性”極強，截至北京時間2020 年 4 月 23 日，全球新冠肺炎累計確診病例超過 263 萬例，已嚴重影響到個體的日常生活與人類社會的正常運作。

城市空間作為健康生活的重要支撐，在疫情之下及之后發(fā)展過程中如何保障居民生命健康權(quán)，是城市空間治理中亟待討論的議題。社區(qū)作為基層區(qū)域性共同體，是衛(wèi)生防疫的基本單元；其具有整合社區(qū)資源、凝聚社區(qū)力量、協(xié)調(diào)社區(qū)矛盾等優(yōu)勢，在公共衛(wèi)生危機應對中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。因此，社區(qū)治理模式對社區(qū)公共衛(wèi)生危機應對能力、以及公共健康促進而言至關(guān)重要。

 
目前我國社區(qū)健康治理機制缺失，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源匱乏，難以滿足應對社區(qū)居民個體需求以及公共衛(wèi)生危機的社區(qū)防疫要求。同時，社區(qū)自治能力較弱，社區(qū)多元利益主體之間尚未形成共治共識，面對公共衛(wèi)生危機社區(qū)反應遲鈍，難以有效彌補政府在“第一時間”的缺位。

 
然而，公共衛(wèi)生危機可在短時間內(nèi)將不同利益群體的目標共同化，促使原本多元分化的行動者開始共同追求公共健康這一公眾利益，并通過合作制度及相應的策略工具共同防御疾病傳播、保障社區(qū)健康。因此，本次新冠肺炎的社區(qū)防疫工作是推動健康社區(qū)治理的重要契機，我們應充分吸納社區(qū)防疫中的經(jīng)驗與教訓，通過制度工具固定和強化社會成員的健康風險共識與社區(qū)治理工作框架，從而推動健康社區(qū)治理制度的建構(gòu)。

 
筆者從制度保障、協(xié)作網(wǎng)絡、支撐系統(tǒng)三個方面，針對健康社區(qū)治理的制度構(gòu)建提出以下看法：

 
首先，在社區(qū)治理轉(zhuǎn)型過程中構(gòu)建健康治理制度，為健康社區(qū)治理的順利實施提供制度保障?；谝幌盗姓胶头钦降闹贫群鸵?guī)則體系，針對社區(qū)政府、衛(wèi)生服務提供者與使用者、非政府組織、社會公眾等健康利益相關(guān)者的利益表達，通過互動協(xié)調(diào)責任權(quán)利的分配，形成應對和解決社區(qū)健康問題的政策和行動。

 
第一，以立法形式明確政府 - 社會 - 市場多元網(wǎng)絡化健康社區(qū)治理的法律地位，明確多元主體維護社區(qū)公共健康的責任與義務。

 
明確政府縱向治理與全社會橫向治理的法律地位；基于康影響因素的廣泛性、社會性和整體性，促使全社會共同承擔健康責任。

 
第二，完善社區(qū)健康治理組織架構(gòu)設計，構(gòu)建實施機制保障。通過區(qū)域黨建聯(lián)席會議、諒解備忘錄、協(xié)議簽訂等方式，設置常態(tài)化社區(qū)健康協(xié)調(diào)委員會及工作小組等永久性工作機構(gòu)，構(gòu)建社區(qū)健康工作總體框架，為多元主體合作提供制度化保障。第三，構(gòu)建績效監(jiān)督機制與問責機制以保障健康社區(qū)治理持續(xù)有效運作。

 
以制度化手段規(guī)范對健康社區(qū)治理效果與相關(guān)行動者責任的監(jiān)督、評估與處理，從而增強衛(wèi)生系統(tǒng)的透明度、促使利益相關(guān)方承擔責任。

 
其次，構(gòu)建多元協(xié)作網(wǎng)絡框架，加大政府力量與市場企業(yè)、社區(qū)組織、居民個人的耦合度，培育社區(qū)自治能力。此次新冠防疫下的社區(qū)治理中，社區(qū)黨組織與居委會發(fā)揮了關(guān)鍵作用，其不僅是社區(qū)決策的權(quán)利核心、也是抗疫行動主體。然而，對社區(qū)黨政機構(gòu)的過度依賴，不利于激發(fā)其他利益主體的參與意識，不能充分保障健康社區(qū)治理的效率與效果。因此，健康社區(qū)治理應鼓勵市場主體、醫(yī)療服務機構(gòu)、社會團體、居民個人的多元協(xié)作，積極培育專業(yè)機構(gòu)、社會團體和個人等治理主體。

 
具體而言，可發(fā)展社區(qū)健康管理服務，以公私合作發(fā)展模式整合發(fā)展健康資源，提升健康管理效率；倡導業(yè)主健康委員會、企事業(yè)單位、社區(qū)志愿者等多種形式組織的群眾力量，推進多元主體共同參與社區(qū)健康決策。

其中，尤應大力倡導公眾參與，可通過構(gòu)建鄰里守望制度增強公眾參與程度、構(gòu)建社區(qū)共治基礎。鄰里互相監(jiān)督有助于及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)公共健康危機、降低社區(qū)傳播風險；而鄰里互相關(guān)懷則有助于社區(qū)內(nèi)互助互濟、增強社會資本并減少居民非理性行為的發(fā)生。綜上，構(gòu)建以社區(qū)政府和社區(qū)黨委為引導、社區(qū)居民為管理主體、各健康服務機構(gòu)共同參與的多元網(wǎng)絡化治理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)社區(qū)自治能力的提升、危機治理多元化等效果。

再次，加固健康社區(qū)治理支撐系統(tǒng)?；诂F(xiàn)代信息網(wǎng)絡技術(shù)構(gòu)建多方溝通機制與健康教育平臺、推進社區(qū)健康規(guī)劃以及健康影響評估的實施。一方面，可利用互聯(lián)網(wǎng)平臺進行健康知識、健康保健、健康生活方式的教育宣傳，加強社區(qū)多元主體的應急知識和互救能力，推動培育社區(qū)公共衛(wèi)生危機應對能力。同時，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)應急溝通平臺，保障社區(qū)疾病防控、公共衛(wèi)生與健康促進等信息的交流，協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌社會力量對社區(qū)健康風險作出及時響應。另一方面，發(fā)展社區(qū)工具、締造社區(qū)多元主體合作平臺。

 

通過社區(qū)營造、參與式規(guī)劃、健康社區(qū)等社區(qū)規(guī)劃與健康促進項目，增加居民主體的參與程度、強化其治理主體地位。以社區(qū)生活圈規(guī)劃為觸媒重啟社區(qū)自組織功能、引入健康影響評估、營造有利于健康和健康生活方式的社區(qū)物質(zhì)與社會環(huán)境，為構(gòu)建高效健康社區(qū)治理模式提供支撐。